奇迹!80分钟心肺复苏救回心脏骤停的八旬老人

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84岁患者心脏骤停,北京安贞医院医务人员用长达80分钟的心肺复苏和ECMO植入,从死神手中抢回了老人的生命。患者徐大爷的儿子通过微信向北京安贞医院副院长周玉杰表达谢意:“如果没有安贞医院整个团队101%的奋战和努力,哪里会有这个连0.1%概率都不到的奇迹发生?”

2021年元旦刚过,84岁的徐大爷在女儿陪伴下,从武汉来到北京安贞医院就医。老人15年前植入的主动脉生物瓣膜当时已经毁损,需要再次手术。在当地医生的建议下,徐大爷的家人决定送他去北京安贞医院接受微创的主动脉瓣植入术。

入院后,周玉杰团队连线国内外专家进行评估,决定应用目前国际上最先进的新型球囊扩张瓣膜,为患者进行生物瓣膜毁损后的瓣中瓣介入手术。为确保手术安全合理进行,手术由医院相关部门审批同意,并征求8名医院心内外科专家意见,甚至在手术前一天,专家团队还进行了周密演练。

1月13日,患者球扩瓣膜终于被精准地植入到了毁损的主动脉生物瓣膜上,术后也获得了非常良好的超声和血运动力学指标,这场高难度的手术仅用了几十分钟。

回到普通病房后,因术前心功能太弱,徐大爷多次出现血压下降。尽管有医务人员的严密看护,他仍在2个半小时后突然出现心脏骤停,并很快出现抽搐和意识丧失。

心电图的波形还在,但已经没有任何压力波形,对所有的升压药物,强心药物均没有任何反应……这些都指向一个可怕的死亡标志——“无脉性电活动”。当时情况紧急,医护人员脑海里只有一个声音:任何抢救措施都要上,一定要把老人救活!

抢救过程中,由于老人心肌顿抑,ECMO成为其循环恢复的唯一的救命稻草。ECMO团队在心脏按压启动后20分钟赶到病人床旁,患者的入路本身就非常迂曲,再加上刚刚进行了双侧股动脉穿刺和缝合操作,ECMO的粗大管路如何送入体内面临着巨大困难。

在病房狭小的空间里,ECMO团队克服重重困难,一点点去分离血管,耐心结扎止血……终于在持续心脏按压80分钟后送入了ECMO管路,ECMO机器启动后的那一刻,患者的血压出现了波形,心脏超声中已经静止的心脏似乎也有了搏动。这时,大家才停止了按压,每个人都已汗流浃背。

尽管有ECMO的维持,但徐大爷的血压也仅仅能维持到50至60毫米汞柱左右。众人努力下,终于将老人的血压、血氧调整到了相对安全的水平。此后,徐大爷的皮肤开始有了血色,已经散大的瞳孔也渐渐缩小,尿量在恢复……

尽管ECMO可以帮助心脏功能逐渐恢复,但是插管引起的下肢缺血、感染,以及呼吸机带来的肺部感染都有可能让治疗前功尽弃,而何时停ECMO和呼吸机的决策制定也是如履薄冰。太早,心衰会加重,太晚,并发症可能性大。重症团队严密监护,细致分析病情,终于在ECMO植入第四天、呼吸机植入第五天后成功撤机。徐大爷的病情也日趋好转。

从武汉到北京,整整52天的接力抢救和生命守护,北京安贞医院多学科团队创造了生命的奇迹。

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